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医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。当前医疗市场竞争日趋激烈，医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平，如何强化财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。
一、医院财务管理存在的问题
(一)成本核算不全面
市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此，要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上，大多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理法，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。
(二)内控制度不完善
一些单位内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大;二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问;三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为;四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象;五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，极易造成资金的流失。
(三)高负债率和高应收账款率并存
目前，部分单位的资产负债率达到50%以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户的情况，影响了医院的正常经营。在医院高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，预计2007医保收入占医院收入的比重将在40%—50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成个别单位“名盈实亏”。
(四)规章制度未落实，财经秩序较乱
有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出;重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。
(五)财务监督职能作用没有有效发挥
目前，大部分单位没有内审机构，也没有配备内审人员。即使设有内审机构的，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。
(六)医院财务队伍的整体素质不高
近几年，从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强;理论基础薄弱，知识结构老化;业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多问题一直困扰着医院的财务建设和发展，财务干部编制基数不够、没有高级职称编制、中级职称编制太少、人才流失严重，为补充来源不足，所以，不得不雇请临时工、合同工、返聘离退休人员等，并照规定支付报酬;这样在财务业务成倍增长和财务工作对医院建设更加重要的情况下，如此的人员结构和素质将进一步加剧医院财务部门人少事多的矛盾。
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