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急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策

2017-06-27 14:48:00

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脊髓损伤并发电解质紊乱多有报道,其中以颈髓损伤并发低钠血症最为常见。急性颈髓损伤后低钠血症发生率高达45.0%~77.8%[1]。如低钠血症不及时发现和治疗,必将加重神经系统损伤和延迟康复进程。回顾性分析本病临床发生情况,以探讨颈髓损伤并发低钠血症的相关因素并提出对应护理干预措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:本组患者经全脊柱MRI确诊为脊髓损伤54例,其中男44例,女10例;年龄18~70岁,平均52.13岁,60岁以下37例,60岁及60岁以上的患者17例;病程2 h~35 d,平均10.13 d。外伤原因包括:车祸伤23例,高处坠落伤11例,砸伤20例。根据Frankel评分标准:A级36例,B级3例,C级5例,D级3例,E级7例。将A级患者定为完全瘫痪组,B级、C级和D级患者定为不完全瘫痪组,E级患者定为无神经症状组。外伤时合并脑外伤10例,没有合并脑外脑44例,伤后合并肺部或/泌尿系统感染35例。据医嘱禁食和饮食障碍患者为28例。伤后获取血钠值时间为伤后5 d以内为17例,5 d及5 d以后为37例。
1.2  血钠值的测定:患者入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血行血钠值测定,抽血前均未补充浓钠溶液(血钠正常值为135~145 mmol/L)。
1.3  统计学方法:应用SAS 11.5软件,计数资料采用χ2检验。
2 结果
  颈椎脊髓损伤患者血钠浓度的总体情况:本组患者伤后空腹血钠值为(134±11.28)mmol/L,范围在116~148 mmol/L之间。将空腹血钠正常值定为135~145 mmol/L,31例出现低钠血症,发生率为57.41%。颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析见表1。低钠血症与正常血钠比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1  颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析[例(%)]

比较项目

脊髓损伤程度

不同年龄

是否有颅脑损伤

是否合并感染

有无饮食障碍

不同病程

完全

不完全

<60岁

≥60岁

≥5 d

<5 d

低钠血症

26(83.9)

5(16.1)

0(0)

18(58.1)

13(41.9)

9(29.0)

22(71.0)

25(80.7)

6(19.3)

21(67.7)

10(32.3)

21(67.7)

10(32.3)

正常血钠

10(43.5)

6(26.1)

7(30.4)

19(82.6)

4(17.40)

1(4.3)

22(95.7)

10(43.5)

13(56.5)

12(52.2)

11(47.8)

16(69.6)

7(30.4)

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