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基本理论医院财务人员管理探析
围绕新医改制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《医院财务报表审计指引》五项制度于2011年1月同步出台。基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7月1日起全面执行。新的医院财务、会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。这五项制度的实施，有利于医院和基层医疗卫生机构加强预算管理、财务管理和会计核算，提高会计信息质量，强化预算约束和成本控制，全面提升管理水平，提高医疗服务效率和市场竞争力；有利于政府切实加强对医疗机构的财务、运行监督，科学制定医疗服务价格，控制医疗费用不合理增长，逐步降低群众医药费用负担，维护公共医疗卫生服务的公益性；有利于充分发挥注册会计师的审计监督作用，保障医疗机构财务行为和会计核算合法、科学、规范、透明。本文拟围绕新的医院财务、会计制度中的亮点，联系财务人员工作实际，简述此次变革对医院财务人员的要求。
强化预算管理
新《医院会计制度》中的一个亮点就是：“在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式”。医院服务的对象是广大普通的人民群众，强调医院救死扶伤的公益性，国家势必将增加对医院的财政补助，这样一来预算管理势必成为政府和医疗机构必须重视的问题。目前，很多医院不重视预算管理工作，预算管理观念落后，仅靠个别财务人员，依据上年财务报表，粗略的估计，简单的进行数字调整。预算是一回事，执行又是另一回事，忽视了预算的严肃性、有效性；未做到管理到科、责任到人；未做到按实际执行情况及时调整偏差，保证预算完成；未做到对预算进行考评、分析。一些医院在进行大型设备购置、重大投资决策，甚至考虑银行贷款规模时，主观、盲目，完全不参考财务人员的预测分析，仅凭个别领导的经验做决定。财务科是医院的财务经营管理中心，财务人员应对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据医院事业发展计划、年度工作计划，在重点保证人员费用、基本公用费用（如水电气、药品、材料等）、医院发展费（如设备购置，修缮费等），确保医院现金流的情况下，采用固定预算、弹性预算、动态预算、零基预算等多种方法，编制医院的收入、费用预算、现金流量预算、资金投资计划及投资效益预测等预算方案，确定全院预算指标。再根据指标的构成、科室的责任和能力，逐个分解编制二级科室责任预算。对每个核算科室实行定额管理，即定岗、定员、定费用指标。并确立每个核算科室的工作量、业务收入、收入结构、费用水平、药品比例等指标，使科室明确工作目标。在经营过程中，财务人员还应不断分析指标完成情况并及时进行调整，促使科室全面开展优质、高效、低耗服务，促进医院更合理地利用人、财、物等资源，提高医院的经济效益和社会效益。
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